提高内科临床见习效果的体会

临床见习是临床医学教育的重要环节，是衔接基础理论与临床实习的桥梁，对培养医学生临床思维、临床意识、临床技能和适应社会的能力具有重要的作用。是医学生转变为医生的必由之路。因此抓紧此期教育，提高学生见习教学质量是培养优秀医学人才的关键。而内科系统内容繁多，见习时间相对较短，如何最大程度提高学生的学习兴趣，在有限的时间内学习更多的临床知识，关键在于合理安排课程，改进教学方法，发挥学生主观能动性，促进见习质量的提高。笔者结合临床见习带教的经历，浅谈带好内科临床见习课的体会。     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法2002年6月～2004年12月我院对36例椎间盘源性腰痛，采用英国DIOMED公司半导体激光仪，激光功率15W，每个激光脉冲持续1s，间隔1s，照射能量800～1200J。VAS评分评价治疗效果。结果手术时间15～60min，平均30min。32例出现“疼痛复制效应”。36例随访6～36个月，平均11个月，32例有效（术后VAS评分改善≥3分18例，≥分14例），4例无效，有效率88．9％（32／36）。结论PLDD治疗椎间盘源性腰痛安全、有效、微创。     

成人巨大梅克尔憩室并发肠套叠1例

成人肠套叠较少见，而肿瘤是造成成人肠套叠最常见的病因之一。我院诊治巨大梅克尔憩室并发肠套叠1例，现将我们诊治体会总结如下。     

局部低温对血流动力学影响的研究

有关全身低温对人体循环系统影响的研究报道很多，但关于局部低温对血流动力学影响的报道较少，本文对此进行了研究。     

严重角膜铁水烧灼伤1例报告

患，男，30岁，工人，主诉右眼被熔化铁水烧伤20天，当地治疗无好转，疼痛加剧，视力下降，1993年7月27日来我院。检查：视力右眼一尺指数，左眼1．5，右眼刺激征( )，上下眼睑皮肤红肿，上睑缘外1／3灰白。从3：30～8：30距角膜缘6mm宽球结膜苍白，水肿，血管消失。     

多层螺旋CT在冠心病诊断中的应用

心血管疾病是发达国家患者早期死亡的最主要原因，而其中很大一部分是由于冠状动脉疾病引起。据国外相关文献报道，约50％的患者冠状动脉粥样硬化的首发表现是心肌梗死，超过50％的心肌梗死患者在发病急性期一个月内死亡。随着生活水平的提高，国人冠心病的发病率逐年增加。因而在症状出现前早期发现冠状动脉粥样硬化，早期明确诊断，     

儿童右下腹阑尾非何杰金氏淋巴瘤超声表现1例

1 病例介绍 患者，女，12岁，2006年2月，因转移性右下腹疼痛于外院就诊：无发热、恶心、呕吐，无腹胀或腹泻，大小便正常，食欲不佳。疼痛部位固定右下腹，无游走，无周围放射，诊断阑尾炎；B超提示：右下腹可见低回声区，考虑阑尾周围脓肿形成，予以抗炎补液治疗后，疼痛症状缓解；经连续补液抗炎治疗，疼痛症状消失出院。     

从逻辑学的角度看全麻药的分类

在国内外经典的麻醉学著作中，全麻药都被分为吸入全麻药和静脉全麻药。根据吸入全麻药在常温常压下是挥发性液体还是气体，又分为挥发性吸入全麻药和气体吸入全麻药；静脉全麻药又分为巴比妥类和非巴比妥类两大类。在巴比妥类中主要有硫喷妥钠、美索比妥、硫戊比妥三种；非巴比妥类中主要包括氯胺酮、羟丁酸钠、依托咪酯、异丙酚。     

护士腰背痛现况调查及分析

腰背痛是指由于背部及与背部有关的腿部疼痛（位于胸7～骶1及臀部）症状所导致的活动不适（包括酸、麻、胀、痛和活动受限）（美国卫生保健政策与研究协会，AHCPR），并除外肿瘤、骨折、感染所致的腰背痛。近年来，国内外许多研究表明护理人员普遍存在腰背痛问题，且发病率高于一般人群和大多数其他职业人员。因此所致的缺勤率高达16％，明显高于普通职业人群的8％。当今护理人力资源严重缺失，腰背痛更加严重地影响了护士的身心健康。     

合金支架移位伴巨大前列腺一例报告

患者,男,80岁。5年前因良性前列腺增生,同时患有多发性脑梗塞,右侧上下肢体屈曲痉挛,在外院行钛镍记忆合金支架置入术。术后患者排尿症状缓解。1年前患者再次出现尿频,尿线变细,伴有剧烈的排尿痛。留置导尿2个月。膀胱造影示膀胱呈高张力痉挛,其内有一长约5cm的网状支架,一半位于后尿道,一半游离于膀胱内(图1)。2 0 0 3年12月4日在连续硬外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术。切开膀胱见增生前列腺的中叶突入膀胱,将一半支架推入膀胱内,顶在膀胱三角区。另一半支架嵌入后尿道前列腺内,与前列腺融合,将支架与前列腺一并切除。前列腺重12 0g。…